[原创]: 一例轻症神经根型颈椎病
为节省大家时间,先把体会贴出来,感兴趣就往下看.[体会]
此为典型神经根型颈椎病之轻症，病人颈神经根压迫刺激症状明显但较轻微，定位不确定。患者颈椎退化出现较早，且椎间孔缩小与症状不成比例。此情况临床常见，提示机械压迫不是神经根型颈椎病的主要原因（但如是则难治）。
此例治疗是在西医诊断的基础上，结合西医病理认识而采用中医针灸、推拿等方法取效。其取穴手法均从西医角度出发，以减压、消炎、改善循环等为目的，间中虽有使用循经取穴，但个人感觉未起主要作用。也未采用整体辨证等手段，甚至未查舌脉，个人体会在轻症、简单病情此法多有效。 一例轻症神经根型颈椎病
K先生，年近六旬 （病历号：K07071）
2007-05-09 初诊：
左肩臂疼痛月余。
左颈引左肩臂痛，伴左手麻痹感。否认外伤史。时发左胸闷痛。目前口服消炎止痛药并行物理治疗，未效。
查体：颈后伸完全受限并引颈根痛及左手麻。双上肢腱反射未引出，左手背尺侧皮肤感觉减退。颈肩部肌肉僵硬。
印象：颈椎病（神经根型）
处理：
1）俯卧位，颈肩部轻手法；
2）针颈中段夹脊（双），大杼（左），天宗（左）；
3）仰卧位，电疗（配合中药药透，下同）颈根部双侧（中等偏弱刺激），针左液门、外关。
（共治疗一小时，电疗约20~25分钟，下同）
[按：初次治疗以轻刺激为主，恐加重神经根炎症]
200-05-14 二诊：
上诊后三日内左手心敏感，触之刺痛。后自消。[按：治疗仍对神经根产生过量刺激] 自觉颈稍松，肩背酸软，时有胸痛且与体位有关。主症未变。
查体：颈肌僵，俯卧引左臂麻痹；C7、T1左可触及团块状肌僵，T3棘突右偏，左侧压痛（++）；左肩胛内缘下段内侧可触及条索伴压痛（+）；C6左侧横突高起，压之引左臂酸麻。
处理：
1）俯颈背手法；
2）针左肩胛下缘阿是、T3左、C7~T1左，针后拔罐；
3）仰疗颈胸椎左侧，牵颈、臂，按左侧颈臂穴（引手痹）。
[按：进一步减轻刺激量，并手法减除神经根压力]
2007-05-18 三诊：
诸症无改善。
携今年四月廿三日X线片：C3、4、5、6、7序列后凸，C4体轻度后移，C4、5、6、7椎体后缘见增生改变，左斜位见C5~6、6~7间孔变窄（近一半），右C6~7间孔窄。
查体：C7左肌紧，压之引手麻。
处理：
1）针C7左阿是，左肩胛内缘阿是，左天宗；
2）仰电疗左颈，针左八邪、外关、合谷。
[按：上诊未效，观片后治疗犹豫]
2007-05-23 四诊：
局部有轻微轻松感，主症无变化。躺卧时转头或喷嚏均引颈根、上背、前胸及左臂痛。左前臂酸减，力量可。[按：神经刺激未减]
查体：C7左僵硬，T5~6左压痛（+）并引左臂痹。俯卧仍引左臂痹痛。
处理：
1）俯轻手法；
2）针C4~5左夹脊、C7左外、T5~6左、左手三里；
3）仰电疗颈根双侧，针左中煮、养老，牵颈；
4）按右胫骨内后缘中段（引左手痹）
[按：继续以减轻神经根刺激为治疗目的]
2007-05-30 五诊：
转头轻松，手仍痹，偶发胸闷与动作或体位明显相关。查：颈根肌肉较松。[按：开始起效]
处理：
1）俯手法；
2）左天柱、新识、右大杼、左T4~5水平胛缘、左天宗（针感引至手）；
3）仰针手三里、养老（均左）；
4）牵颈，按右胫内后缘（有痛，未引左手痹）
2007-06-04 六诊：
活动轻松，可转头、后仰，但收下颏引左手痹。查：左肩贞条索压痛（+）并引手痹。[按：颈动作仍刺激神经根]
处理：
1）俯手法（其后上述诸敏感点消失）；
2）针左天柱、C6左、左肩贞、平刺左胛内缘；
3）针后拔罐（右肩中俞有紫印，左肩胛有浅痕）；
4）仰牵颈，按左颈臂穴（引手痹）
[按：加大治疗力度]
2007-06-07 七诊：
症状改善。于左侧卧、收下颏或头极度左倾时左臂麻痹。胸痛闷未犯。
查体：左胸锁乳突肌僵，项肌略紧。
处理：
1）俯手法；
2）针左天牖、双大杼（右紧，难入且痛）、左肩贞；
3）项走罐（有深红印）；
4）仰针左颈臂（针后按之仍手痹）；
5）轻牵颈（有一轻弹响）[按：至此，颈始松]
2007-06-11 八诊：
好转中，可左侧卧不引手痹，但收下颏仍有较前轻。胸前明显轻松。上举左臂时，颈肩有痛。
查体：左外侧颈肌僵，项背肩软。
处理：
1）俯手法20分钟；
2）针左天牖、双大杼（深层肌肉紧）、左胛缘、臑俞；
3）双颈外侧及左胛缘拔罐（有浅印）；
4）仰针左颈臂（浅）、左三间（浅、敏感）；
5）轻牵颈、臂，颈肩部手法
[按：放松周围肌肉为主]
2007-06-15 九诊：
左后倾头有左手麻，收下颏不显，左手上举仍肩痛。
处理：
1）俯手法；
2）针C7左（2寸深刺）、左胛内缘下段、左胛下角外缘；
3）左胛下角拔罐（有红印）；
4）仰针左颈臂、合谷（泻）；
5）牵颈、臂，（自右向左推T1、2棘突时，引左手痹但与平日不同）
2007-0619 十诊：
稍有反复，收下颏、左倾头引手痹，诉当T2左旁有微痛。
处理：
1）俯手法15分钟；
2）针T2左、左曲垣、胛下角外、T10左、左颈中段外侧（压之引左肘胀）；
3）仰牵颈、臂，（指关节开）；[按：经络通矣]
4）嘱适当锻炼
[按：停诊，恐治疗过多反而复发]
[结果]
一月后随访，言无手痹等任何症状；三月后未见复发。 下次治疗神经根型颈椎病可以试一下刮痧手法，再配合一下刺络会有意想不到的效果。 嘿嘿，学习了呢，万法归宗，基础理论是指导，最后还是要多实践的好！
页:
[1]
|