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coolbee 发表于 2008-1-15 20:29

脑梗塞后遗症验案（转）

何某某 男 55岁
2007-10-15初诊，脑梗塞1年余。现后头部发晕，头顶偏前部及两额角发蒙，目不欲睁，健忘，语言欠流利，左手欠灵活，行走迟缓，连续走路不能超过300米，乏力，嗜睡，偶有腰酸，纳可，夜尿频多，大便调，舌淡红苔白稍腻脉细稍数无力。  查：BP120/70mmHg
黄芪30赤芍10川芎10当归10地龙10
桃仁10红花10菖蒲10远志10丹参20
桑枝20苏木10陈皮15杜仲10天竺黄10
    3付
针刺 百会-左合谷+右三阴交-丰隆-阴陵泉+肾俞+
按：针刺后即刻感觉头蒙好转
2007-10-16后头部发晕已愈，下肢较前有力，夜尿频多及乏力好转，现头顶偏前部及两额角发蒙，嗜睡，舌尖淡红苔白脉弦。  查：BP120/68mmHg
针刺 百会-头维-右合谷+左三阴交-丰隆-阴陵泉+肾俞+
2007-10-17两额角发蒙，嗜睡已愈，乏力明显好转，下肢较前明显有力，精力较前明显充沛，现头顶偏前部轻度发蒙，舌淡红苔白脉沉细。
针刺 百会-头维-左合谷+右三阴交-丰隆-阴陵泉+肾俞+
2007-10-18头蒙，夜尿频多已愈，精力充沛，诸症基本消失，但眉头有轻度不适感，舌淡红苔白齿痕脉稍弦滑较前有力。
黄芪40赤芍10川芎10当归10地龙10
桃仁10红花10菖蒲10远志10丹参20
桑枝20苏木10陈皮15杜仲10天竺黄10
    3付
针刺 百会-攒竹-右合谷+左三阴交-丰隆-肾俞+
2007-10-19眉头不适大减，健忘大减，舌尖淡红苔白稍腻脉稍弦滑
  查：BP120/78mmHg
  针刺 百会- 头维- 阴陵泉＋丰隆-三阴交-肾俞＋
2007-10-20有时两额角蒙，肩沉，舌尖红赤苔微黄稍腻脉稍弦滑
  针刺 百会-风池-新识-头维-阴陵泉＋丰隆-左合谷-右三阴交-肾俞＋
按：针入症大减
2007-10-21肩沉，左手欠灵活好转，两额角蒙稍减，舌尖红苔白脉稍弦滑。
黄芪40赤芍10川芎10葛根30地龙10
桃仁10红花10菖蒲10远志10丹参20
桑枝20苏木10陈皮15杜仲10天竺黄10
    3付
针刺 百会-风池-新识- 头维-丰隆-右合谷＋左三阴交-肾俞＋
2007-10-22肩沉，左手欠灵活好转，两额角轻度发蒙，舌淡红苔白脉弦滑有力
黄芪40赤芍10川芎10葛根30地龙10
桃仁10红花10菖蒲10远志10丹参20
桑枝20苏木10陈皮15杜仲10路路通15
    7付
针刺 百会-风池-新识- 头维-丰隆-右合谷＋左三阴交-肾俞＋
  按：2007-10-24家婿告知患者病愈，昨天患者带药返回老家。
讨论：案中患者发病已有年余，治疗有一定难度。根据脉症分析认为其病理机制是气虚血瘀，痰蒙清窍，夹有肾虚。采取了益气活血，化痰醒脑，佐以补肾的整体治疗原则。药用补阳还伍汤加味。刺补合谷穴，泻三阴交穴以益气活血；补阴陵泉穴健脾益气以绝生痰之源；泻丰隆穴以化痰祛痰；泻百会穴以醒脑；补肾俞以补肾健脑。治之得法故收良效。当今针灸师治疗中风后遗症多采用针刺患侧肢体穴位为主的方法，这种局部治疗方法难以改善全身的病理状态，比如恢复期的全身气虚证、肝阳上亢证等。据笔者经验，治疗这类疾病时处理好整体辩治和局部治疗的关系，会明显提高临床疗效。笔者的处理原则是：患者全身症状突出者，以整体治疗为主；局部肢体功能障碍为主要表现实时，可以考虑单纯局部治疗；当患者全身症状与肢体瘫痪症状均较突出时，应采取整体治疗与局部治疗结合应用，或交替应用的方法。另外，发病时当即采取针刺疗法者多预后良好。

作者：王国喜
来源：[url]http://www.tcmbbs.com/read-htm-tid-17429-fpage-2.html[/url]

君健益生源 发表于 2008-1-16 12:16

这个案例不错。我在中医论坛也看过。。
谢谢分享~~

健康是福 发表于 2008-1-18 08:15

:victory: :victory: :handshake :handshake

丝木 发表于 2008-9-4 20:51

学习了，不错！楼主辛苦了！

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