一例头痛患者的针灸治疗方案探讨
患者女，20岁，两周前工作时被重物砸中头部，当时无甚不适，两小时后头痛剧烈难忍，无头晕，无恶心呕吐。由急诊收入我院外科治疗。
予查头颅CT，无异常，诊断为头部挫伤，予以消炎、止痛、营养神经等对症治疗
患者症状无明显改善，仍觉头痛，以后头痛连颈项为主，无规律性，夜间无法入睡，情绪容易激动（我去会诊时问她头还痛不痛她突然就哭起来了），余无明显不适。
初步考虑重物砸头部时颈部间接遭受挫伤引起头部神经痛，建议主管医生查颈椎四位片，或行颈椎CT等进一步检查。
先给患者做了牵引，不到5分钟，患者叫头痛加重难忍，遂解除牵引，嘱患者卧床，10分钟后行针灸治疗。
患者舌淡暗，脉弦涩。
取穴：合谷（补） 血海（泻） 三阴交 太冲（泻） 均为双侧，留针30分钟
出针后患者自觉头痛明显减轻
明天继续治疗。 期待后续部分..意见保留:) 请问头部外伤后头枕部和颈项痛, 取穴血海, 三阴交和太冲的缘由是.......... 血海,三阴交可不取吗?请指教!
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之前没有写上舌象和脉象，刚补充上了。结合病史及舌脉，患者按气滞血瘀进行处理，故取上述穴位。当时没有考虑痛处所属经络这个问题，估计当时加上昆仑效果会好些。本来想在局部扎上风池，但患者第一次扎针，很紧张，故今天暂不取。
“头项寻列缺”，之所以没用列缺，是因为我之前扎过几个头项痛的病人取列缺效果一般般。
取合谷是因为我主任说她发现凡是头痛，不管是不是阳明头痛，合谷很好用，所以就试试了。
顺便在这里回4楼，单取合谷、太冲开四关也是可以的，但可能只是暂时止痛，患者气滞血瘀，除了行气，还要活血化瘀。
个人之见。欢迎大家多谈谈，告诉我你的方案，我明天试试。 这样的情况可否考虑过 承浆 呢 头痛项强取之.
如果配伍患者对针有恐惧的我会这样:
风池. 承浆. 列缺. 玉枕 .本神. 太冲. (隔腧 .气海交互使用)
临症选穴没有必要按照经典论断去搬.
例如楼主的这个病例.首先考虑的应该是以近端选穴为主解决突出的矛盾.
至于诊断中的舌诊以及脉象不用做直观的参考.
思路以止痛安神散瘀为方向.
希望大家各抒己见.
治疗的观点就是以症状缓解痛楚减轻... 哈哈, 不管怎么说, 病人的疼痛缓解了就好.
取穴这东西有时很难讲.[u]一般来说,[/u] 治疗疼痛[u]一般[/u]是近取加远取. 我觉得合谷 太冲两穴用龙虎交战大法治疗这种由于外伤引起的痛证,疗效可以肯定的. 太阳穴刺络放血疗效甚佳，建议一试，往往可针到病除。:lol :lol 感谢楼上诸位的热心参与！
昨天接诊的时候给患者加扎了凤池和列缺，现患者头痛已经大大减轻了，仍诉半夜醒来头痛会发作，但次数及程度均有所改善。
现有一个状况，不知道是先天的因素，还是因为这次受伤，感觉患者反应很迟钝，且方向感很差
我科在4楼，该病人住2楼，每次都是我去带她上科室做治疗的，我曾经告诉她，出了病房沿走廊走，看见楼梯往上走或坐电梯上4楼就可以了，她说听不明白，记不住；这几天都带她走着同一条路，问她自己能否记得怎么走，她说还是不记得，我看她不像是故意的或者说很娇气，她是真的不知道，昨天由于有事，我只送她到2楼楼梯口，告诉她走到走廊尽头，往左拐就是她的病房了，她今早居然告诉我，我走后她怎么找都找不到怎么走去病房，幸好后来有个护士带她进去...
不知道大家有什么治疗方案？ 哥们，我感觉除了止住头疼外，还要尽快给她检查颈椎，看看是否受了影响，别按下葫芦浮起瓢，留下什么后遗症。逸云拙见
回复10搂
方向感异常,可考虑头皮针的平衡区. 可考虑脑外伤后遗症．加针百会．四神聪．十宣放血． 我觉得最好还应该追问家属是否有这样的病史，以明确是先天还是因伤所致页:
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