商振德教授用“电能循环理论”阐释针灸经络的一些问题
[align=center]用“电能循环理论”阐释针灸经络的一些问题[/align][align=center]商振德[/align]
[align=center]天津市第三中心医院[/align]
第一个问题 针刺镇痛和针刺麻醉的机制
针刺时循经分布的镇痛区是一个具有一定宽度的带状范围。沿经脉循行路线痛阈提高最显著，离开此中心部分，痛阈提高程度逐渐降低。这种特点无论是四肢和躯干同样都表现很清楚。而感传针刺镇痛作用的发展有一定过程。耐痛阈的提高首先是从本经循行经过的部位开始，随着针刺时间延长逐渐向躯干其他部位扩展。针刺本经所属各穴位时，感传达到的穴位痛阈提高比未达到时要高出很多，这一特点我们将如何解释呢？
我们知道，人体各细胞细胞膜的电位变化有两种，一种是去极化过程，即活性增强过程。去极化的结果可以出现细胞膜的电容放电现象。对于神经感受器可出现动作电位，出现神经感传现象。另一种是超极化过程，即细胞受抑制的过程。超极化的结果使细胞膜阈电位提高，神经感受器受到抑制。
针刺人体某一穴位时，使穴区和周围组织细胞的细胞膜产生细胞膜电容放电，在这一区域出现游离的正电荷，这些正电荷使这一区域神经末梢和各种感受器出现超极化状态，神经末梢和感受器受到抑制，活性下降，痛阈明显提高。针刺人体某一经脉的各个穴位时，使本经各个穴区出现同样的结果。这些因针刺所产生的大量游离正电荷在本经循行过程中逐渐使本经线路上出现一个带状的正电荷增加带，也就出现一个带状的痛阈增强区。
针刺人体同一神经阶段的不同经脉的穴位时，镇痛效果有叠加现象。这是因针刺这些穴位后使各穴区产生大量游离正电荷，这些游离正电荷分别沿着各自传入神经纤维传递到相同的有髓神经节段，抑制效果更加有效。
在腰麻或硬膜外麻醉时出现跨越传导。感传速度、宽度、性质没有明显改变。这是因为腰麻或硬膜外麻醉是在精髓平面的神经阻滞，而周围神经功能正常。针刺穴位时穴区丰富的神经组织功能没有失去，受刺激后仍能引起穴区神经组织发挥作用，它们所支配的靶细胞仍能产生电容放电现象。而感传是走在胶原纤维上，所以出现“跨越传导”。但如果是局部麻醉，特别是局麻药封闭穴区深部组织的神经传导功能后，神经组织被阻滞，针刺刺激就不能出现针感和针刺镇痛效应。如果用局麻药物封闭支配皮肤的感觉神经分支，深层组织的神经仍能发挥正常功能，针刺后不会影响针感。
所以针刺镇痛的作用机理就是：针刺穴区丰富的神经组织后，使其支配靶细胞的细胞膜产生大量的电容放电，出现大量的正电荷，使这一区域的痛觉感受器的功能被阻滞，痛阈提高。明白了这一道理，阿是穴的镇痛原理也就很容易解释了。
第二个问题 为什么肌腱、肌肉转移后，经络传导也会发生改道的一些相关问题
经络与人体解剖结构最重要的特点：不论十二经脉还是奇经八脉的循行路线都与肌肉、肌腱的筋膜有重要关系。人体某一经脉的走行大部分在某一肌肉、肌腱一侧缘上。达到某一肌肉、肌腱止点后，又在与这一肌腱相邻的下一肌肉、肌腱的一侧走行，或两肌腱之间走行。在四肢和躯干这一特点最为明显。例如：手太阴肺经，它的循行路线是胸大肌壁层筋膜的“中府穴”→胸大肌止点→移行于与之相连的肱二头肌外侧缘的“天府穴、侠白穴、尺泽穴”→再移行于与之相邻的肱桡肌内侧缘的“孔最穴”。再例如下肢的足太阴脾经，循行路线是从比目鱼肌前缘的“三阴交穴、漏谷穴、地穴”→比目鱼肌起点上的胫骨后肌和腓肠肌之间的“阴陵泉”→缝匠肌内侧缘的“箕门穴”。这说明针刺得气后，“气”（即细胞膜电容放电的电能）的传递与肌肉、肌腱外的筋膜有直接关系。物理学的知识告诉我们，一个带电荷的实体，电荷会全部移到这个实体的表面上来。同样针刺某一肌肉的穴位（例如针刺肱二头肌上的天府穴、侠白穴、尺泽穴）后，肱二头肌肌细胞膜产生的正电荷会全部移到肱二头肌表面的筋膜上来。筋膜的纤维排列方向与肌肉、肌腱的纵行走行方向一致。包裹某一肌肉、肌腱的筋膜与其他肌肉、肌腱外的筋膜组织互不混淆，是一个相对独立的结构体系。在外加电场作用下，电荷可沿着纵轴方向运动，不能横跨肌肉、肌腱运动。由于各种原因，行肌肉、肌腱转移术后，这一肌肉、肌腱的走行方向发生改变，包裹它们的筋膜也随之改变方向，电荷运行也随之改变方向。这就是肌肉、肌腱转移术后筋络方向改变的原因。
组成筋膜组织的胶原纤维的排列方向是有序排列，即与肌肉、肌腱纵行走行方向一致。在外加电场作用下电荷走行顺畅。瘢痕组织也是由胶原纤维组成，但它们的排列是无序状态，即使有外加电场电荷也无法通过。这就是为什么经脉线路上有瘢痕组织时传感被阻的原因。
组成胶原纤维的胶原蛋白是人体内含量最多的蛋白质，人体中任何一种蛋白质都是带电的。组成胶原纤维的胶原蛋白带负电荷，在人体体液中呈酸性。胶原纤维上的负电荷吸引人体液中正电荷形成一个吸附层，正电荷再吸引负电荷，负电荷再吸引正电荷……，这样就形成一个扩散层。也就是说：电荷在外加电场作用下的传导是在扩散层完成的。当在经脉线路上给与机械压力时感传被阻滞，这是由于机械压力挤压扩散层，使电荷传导受阻所致。所以肢体越放松，感传越好。
循行线路与经络的循行路线基本一致，但也有不同程度的变异。一般而言，在四肢感传与经脉循行基本一致，躯干可有偏离，头面部变异大。这是由于四肢肌肉、肌腱走行方向基本一致，且以纵行为主。包裹它们的筋膜中的胶原纤维走向与其功能相适应，也以纵行为主。而头面部肌肉走向变化大，与其功能相适应，胶原纤维走向变化也大，因此头面部感传变异大。
第三个问题 一些循经感传现象的解释
首先谈谈感传线路。感传的线路通常成带状，其宽度因部位而异。肌肉丰厚的地方位置较深，肌肉浅薄的位置较浅，感传呈双面性。我们知道穴位是点，经络是线。针刺穴位后，穴区丰富神经组织支配的靶细胞膜电容放电，产生大量的游离正电荷，产生一个或多个外加电场。在电场作用下，正电能量沿着经络向穴区两侧推进。这就是感传呈双面性的原理。电压差大的一方感传的速度也快。经脉与人体相应的脏腑相连，脏腑有病或能量上的需要，消耗能量多，需要也多。这样穴位向心方向的电压差大，向心感传的速度往往大于离心方向的速度。针刺得气（游离正电能量）的传导载体是胶原纤维，它的传导不是线状线路，而是很多胶原纤维组成的有一定数量、一定宽度的胶原纤维群。感传线路的宽度是由胶原纤维的数量和宽度决定的。
研究表明，循经感传过程中经常有走走停停的现象。停的位置多数为该经脉的穴区。就像水流到凹陷处注满后再向前流动。这一比喻非常恰当。某一经脉上两个穴区之间的连接是由胶原纤维完成。穴位之间的电能传导是走在胶原纤维上的，此时的电流流动是连续不间断的。当电能到达另一个穴区时，情况就会发生变化。这是由于穴区的组织结构所决定的。穴区的组织结构除了有胶原纤维外，还有丰富的神经组织所支配的靶细胞群。在没有受到刺激时，这些靶细胞处于静息状态。正电能量传递到此时，在此出现了正电能量过高，与靶细胞外的正电电位出现一个电位差。正电能量首先要传导到这些靶细胞上，达到电位平衡后才能继续向前推进。这就是为什么感传有走走停停的现象。根据生物学和细胞生理学我们知道，细胞膜有一个内负外正的电位差。细胞要维持细胞膜的电位差就会消耗能量。维持细胞电位差稳定大约要消耗细胞能量的50%左右。这就告诉我们针刺穴位后，神经组织所支配的靶细胞群细胞膜所产生的电容放电是有限度的，不是取之不尽用之不完的。当针刺的时间过长以后，靶细胞消耗过多的能量。当能量不足以维持细胞的正常运转，不能维持正常膜电位时，穴区与经脉其他地方的电位差就会出现逆转，穴区电位反而变低。这样流走的电能出现回流现象。此时感传不再前行，而是顺着原路返回现象。当针刺停止穴区刺激消失，靶细胞的细胞膜不再产生电容放电，电位也会下降。同理感传也会向针刺穴回流。
人体任何一个组织器官发生病变时，组织细胞与病邪之间的都是消耗能量，急需要能量的补充。此时病区组织、细胞膜和组织间的电位明显低于正常组织。针刺经脉穴位后，在本经传感带上产生大量多余的正电荷，电位明显增高。穴区与病区产生电位差，穴区电流流向病区，以补充病区缺失的能量。这就是感传有趋病性，即所谓“气至病所”的原理。
针刺穴位得“气”，“气”的本质是细胞膜电容放电产生的正电能量。这些正电能量以人体含量最多的胶原蛋白组成的胶原纤维为载体进行传递。这种传递是体液离子之间的电流传导，所以传导的速度是很慢的。速度慢是感传的一个重要特点。当温度增高时，组织细胞活性增强，受刺激后膜电容放电就多，放电增加；感传增强；速度就快；感传线就延长。温度增高时，组织液中离子的活性也增高。在外加电场作用下，也使传感速度加快加强。反之，温度下降时结果相反。
针刺经穴后，在穴区产生大量的正电荷。这些正电荷以组织液离子为载体循经感传，在经络上出现一个带状正电荷增多带。这些正电荷作用于血管的植物神经和血管平滑肌细胞，出现膜的极化，毛细血管扩张，血管通透性改变，在经络上出现循经胀痛、红线（充血带），有的出现丘疹、荨麻疹样改变。针刺强度过强、时间过长、能量消耗过大时，则出现相反的现象。血管放生收缩，出现白线现象。
针刺经穴的得气过程，就是穴区丰富神经组织所支配靶细胞群膜电容放电的过程。传感过程就是电容放电，放出的正电荷以组织液离子为载体在筋膜中的胶原纤维上的传递过程。整个过程的发生主要在人体外围发生，大脑、精髓等中枢神经的作用并不大。经络感传不受暗示的原因就在于此。所以精神病和中枢神经系统的各种疾病不影响感传。
中医认为经络内属于脏腑，外络于肢节。每一条经脉都某一脏腑有其特定的联系。某一脏腑不论发生生理上或病理上的变化，都会产生生物电的变化，通过经络系统与外表相联。脏腑通过经络系统与线路上的所有组织器官形成一个功能体系。整个体系某一部分发生生理性、病理性变化都会在体系中有所表现。而我们只能看到发生于体表的变化。所以中医所说的心、肝、脾、肺、肾等医学名称与西方医学所讲的含义是不同的。西医说的心就是心脏，肾就是肾脏。中医所讲的某个脏腑是一个体系。例如：肾脏不单指肾脏本身，还包括与肾脏相连的经脉上所有组织器官的总称。所以祖国医学的伟大之处就在于此。也可以这样讲，经络系统是独立于现在体系之外的独立系统。是人体固有的一个功能系统。与显性或隐性感传无关。显性感传只是这部分人群的敏感性高而已。
[[i] 本帖最后由 一根青竹 于 2008-7-17 18:09 编辑 [/i]] 希望专家同道多多交流
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